一年一度的全国两会即将召开。届时，来自医疗卫生界的全国人大代表、政协委员，将带着全行业数百万医务工作者的思考和心声步入会场。本报自即日起推出“两会·讲述”栏目，通过全国两会代表、委员讲述身边的故事，回顾行业发展的历程，激励前行的步伐。

　　“方赏金鸡丰岁曲 又逢犬吠小康庄”，北京市丰台区方庄社区卫生服务中心二楼全科诊区的门口，贴着社区居民送来的亲手书写的大红对联。即使在春节期间，这里也从来没有停止过忙碌。十三届全国政协委员、方庄社区卫生服务中心主任吴浩，在做好中心日常工作的同时，也在紧张地为即将召开的全国两会做着准备。

　　家住方庄社区的李大爷已经70多岁，为了与在国外的儿女团聚，李大爷决定春节期间赴美国探亲。但患有高血压、糖尿病，两年多前做过心脏支架手术的他，对自己赴美后的健康和身体情况不太放心。

　　“李大爷一直在我们社区接受规范的健康管理。”吴浩说，李大爷出国前，特意来到方庄社区卫生服务中心找到自己的签约医生，向医生说明行程安排和健康顾虑。社区家庭医生为李大爷进行系统的健康检查后，开具了一份两个月的慢病长处方；团队护士为他制订了详细的饮食和运动处方，并嘱咐他一定要随身携带硝酸甘油等药品。

　　临行前，社区医生叮嘱李大爷，每个月可通过手机App与医生沟通一次，但李大爷在抵达美国后几天就发来了信息，向自己的家庭医生报平安，还“汇报”了血糖、血压控制情况。“近年来，基层全科医生的数量正在稳步增加，越来越多的患者接受到规范的健康管理，如亲似友的医患关系，平凡真实又难能可贵。”吴浩说。

　　“自2017年4月至今，方庄社区卫生服务中心已经为600多名慢病患者开具长处方近1200张。”吴浩说，中心承担着周围约9万名居民的基本医疗和公共卫生服务职能。目前，该中心已开展家庭医生签约3.38万人，慢性病规范管理超过1.66万人，家庭医生签约率达37.13%，老年人健康管理率达70.1%。“门诊人次同比增长15.9%，新增社区签约就诊患者同比增长8%，这些都是社区卫生机构服务能力和吸引力提升的体现。”

　　“我们力求签约居民和家庭医生团队之间建立固定的医患关系。明确家庭医生、社区护士各自的职责，借助信息化支撑，将各个流程做扎实、做规范，实现社区医生‘找得着、留得下、接得住、管得好’的目标。”吴浩说，为确保签约慢性病患者得到精细化的健康管理，该中心建立了以全科医生为核心的医护绑定式管理团队，每个团队由1名医生和1名护士组成，负责800名~1000名签约居民连续性的健康管理。

　　目前，该中心拥有6名博士、22名硕士，门诊业务量人均达到全市三级医院平均水平。“大多数医生拥有硕士以上学历，但核定年收入尚不足三级医院医生的一半，处于较低的水平，成为社区机构吸引人才的最大障碍。”吴浩也有自己的困惑，方庄社区卫生服务中心现有全科医师39人，医疗技术人员长期不足；由于社区机构待遇问题，很难招聘到高素质的专业技术人员，人才梯队建设难度很大。

　　吴浩建议，根据服务地区人员实际数量及服务质量，社区卫生机构人员核编可实施动态管理，依据其上一年度服务情况进行调整，避免人浮于事或负荷过大。对于年度收支有结余的社区卫生机构，给予一定的奖励性绩效。